Új kiadványok
Pyonephrosis
A pyonephrosis egy olyan betegség, amely az aktív specifikus vagy nem specifikus másodlagos pyelonephritis következtében alakul ki, amelyet a vesében gennyes-destruktív folyamat, a vese parenchyma gennyes olvadása és funkcióinak szinte teljes elnyomása jellemez.
A pyonephrosist mindig peri- vagy paranephritis, a test mérgezése kíséri.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Okoz pyonephrosis
A pyonephrosis kórokozói a Staphylococcus spp., amelyek hematogén úton terjednek, de gyakrabban az Escherichia coli, amelyet felszálló út jellemez, a tuberkulózisos pyonephrosis a vesetuberkulózis utolsó stádiuma.
A pyonephrosis kockázati tényezői közé tartozik a húgyúti fertőzés, az urolithiasis, a vesicoureteralis reflux, a cukorbetegség, a terhesség stb. előfordulása. A pyonephrosis gyakrabban fordul elő felnőtteknél és időseknél.
Tünetek pyonephrosis
A beteg állapota általában rendkívül súlyos.
A pyonephrosis fő tünetei a következők: magas láz, hidegrázás, derékfájás. Ha nincs teljes húgyvezeték-elzáródás (nyílt pyonephrosis), akkor a vizelet bakteriológiai vizsgálatával izolálható a fertőző ágens. A vizelet zavaros, gennyes üledékkel.
A vérvizsgálatok hiperleukocitózist mutatnak, túlnyomórészt neutrofilekkel. A vese tapintható sűrű, enyhén mozgékony, mérsékelten fájdalmas képződményként. Húgyvezeték-elzáródás esetén a mérgezés tünetei különösen gyorsan fokozódnak.
Hol fáj?
Diagnostics pyonephrosis
Az ultrahang a vesemedence és a kelyhek tágulatát mutatja, melyeket heterogén tartalom - folyadék, genny, szövettöredékek - töltenek ki. Urolitiasis esetén vese- vagy húgyvezetékkövet állapítanak meg.
A húgyutak általános röntgenfelvételén a vese árnyéka sűrű, megnagyobbodott, az ágyéki izom körvonala hiányzik.
Intravénás urográfia során a vesefunkció hiányzik, vagy 1-1,5 óra elteltével vagy később kontrasztanyag formátlan árnyékai jelennek meg a cisztás rendszerben.
A CT jelentős segítséget nyújthat a pyonephrosis diagnózisának felállításában. A cisztoszkópia sűrű gennyürítést mutat ki a húgyvezeték szájából ("mint egy csőből").
[ 15 ]
Mit kell vizsgálni?
Milyen tesztekre van szükség?
Ki kapcsolódni?
Kezelés pyonephrosis
A pyonephrosis sürgősségi állapot. Ennek hátterében antibakteriális és méregtelenítő kezelés javasolt; a pyonephrosis sebészeti kezelése húgyvezeték-elzáródás esetén általában nephrectomiából vagy nephroureterectomiából áll. Idős, interkurrens betegségben szenvedő betegeknél gyakran palliatív műtétet javallnak első szakaszként - nephrostomia vagy perkután nephrostomia, majd a vese eltávolítása a beteg állapotának javulása után.
A pyonephrosis sebészeti kezelésének megvannak a maga sajátosságai. Ezek ahhoz a fő folyamathoz kapcsolódnak, amely a vese környező szervekhez és szövetekhez való tapadását okozza.
Vese izolálásakor ügyelni kell arra, hogy ne sérüljenek a szomszédos szervek - a hashártya, a belek, a lép, az alsó üreges véna stb. Bizonyos esetekben, amikor a vese megnagyobbodott, a vese szúrását és a tartalom leszívását alkalmazzák. Ez csökkenti a méretét, megkönnyíti az izolálását és csökkenti a szepszis kockázatát, beleértve a bakteriotoxikus sokkot is, amelyet a vérbe jutó baktériumok okoznak.
Fedorov szerint néha szubkapszuláris nefrektómiához kell folyamodni.
A posztoperatív időszakban intenzív méregtelenítő intravénás terápia szükséges különféle sóoldatok, vitaminok, hemodézis, plazma- és fehérjekészítmények bevezetésével. Gyakran hemoszorpciót, plazmaferézist és vérátömlesztést is javasolnak.
A pyonephrosis műtéti beavatkozásának azonnali és hosszú távú eredményei kielégítőek, és a pyonephrosis prognózisa meglehetősen kedvező.