Új kiadványok
Paraszomniák
A parasomniák különféle epizodikus események, amelyek alvás közben jelentkeznek. Számosuk van, klinikai megjelenésük változatos, és az alvás különböző szakaszaiban és fázisaiban, valamint az ébrenlétből alvásba és vissza való átmenet szakaszaiban is megnyilvánulhatnak.
A parasomniák álmatlanságot vagy álmosságot, pszichoszociális stresszt, önmagunk és mások bántalmazását okozhatják. Bizonyos esetekben a parasomniák neurológiai, pszichiátriai vagy szomatikus betegségek „álarcai”.
A 2005-ös osztályozás a parasomnia következő csoportjait különbözteti meg: ébredési zavarok (FMS alapján); általában FBS-sel összefüggő parasomniák; egyéb parasomniák.
[ Parasomniák gyermekeknél
Gyermekeknél a parasomnia gyakran az elégtelen agyi érés markere, és általában speciális terápia nélkül is elmúlik az életkorral, de felnőtteknél a parasomnia összefüggésben állhat szerves agykárosodással (vagy érzelmi instabilitással), ami alapos kivizsgálást tesz szükségessé.
A parasomnia diagnózisa
A parasomnia diagnosztikája és differenciáldiagnosztikája lehetetlen poliszomnográfia és párhuzamos videomonitorozás nélkül. A parasomnia okainak differenciáldiagnosztikájában a legfontosabb a jelenség epilepsziás jellegének tisztázása.
Általánosságban elmondható, hogy a parasomnia megnyilvánulásainak sokfélesége miatt a diagnózis legfontosabb kérdése az epilepsziás eredet megerősítése (vagy kizárása). Az epilepsziás aktivitás és a parasomnia közötti kapcsolat három változatát tárgyaljuk:
- A parasomniák a tipikus epileptiform aktivitás hátterében fordulnak elő.
- A parasomniák és az epileptiform aktivitás időben elkülönülnek.
- Epileptiform aktivitással nem járó parasomniák.
Különös figyelmet kell fordítani a parasomniákra, ha először felnőttkorban jelentkeznek.
Parasomnia kezelése
Ha a parasomniák nem zavarják a társas alkalmazkodást, a betegeknek nincs szükségük terápiára. Előfordul azonban, hogy gyógyszeres (főként GABA-erg gyógyszerek, például klonazepám, karbamazepin stb., valamint antidepresszánsok és szorongásoldók) és nem gyógyszeres terápia (pszichoterápia, viselkedésterápia, akupunktúra, fototerápia, speciális eszközök a fogszuvasodás ellen bruxizmusban szenvedő betegeknél stb.) együttes alkalmazására van szükség. Az ébredészavarok általában nem igényelnek speciális kezelést, és szervezési intézkedésekre korlátozódnak. Például az esetek 90%-ában elegendő egy nedves rongyot az alvajárással küzdő beteg ágyának közelébe helyezni, hogy az ágyból való kikelés pillanatában felébredjen, és ne következzen be alvajárás. Felnőtteknél az ébredészavarok előfordulása vagy gyakori előfordulása esetén átfogó (beleértve a pszichiátriai) vizsgálatra van szükség a zavar etiológiájának tisztázására.